중앙임상TF 치료원칙 발표… "고령⋅중증에는 에이즈 치료제 매일 2회 2알씩"
신종 코로나 바이러스 감염증(코로나19) 확진을 받았더라도 비교적 젊고 기저질환이 없는 건강한 환자이고 증상이 경미하다면 항바이러스 치료 없이 경과를 지켜볼 수 있다는 의견이 나왔다.
국립중앙의료원 등 신종 코로나바이러스 감염증 환자를 치료 중인 10개 의료기관 28명으로 구성된 코로나19 중앙임상TF는 13일 제6차 컨퍼런스를 통해 합의된 치료원칙에 대해 이같이 밝혔다.
중앙임상TF는 그간 환자들을 진료한 결과, 젊고 기저질환이 없는 건강한 환자이고 증상이 비교적 경미하다면 항바이러스 치료 없이 지켜볼 수 있다고 밝혔다. 또 발병 10일 이상이 지났고 증상이 비교적 경미하다면 항바이러스제 치료의 필요성은 떨어질 것으로 보인다고 설명했다.
TF는 고령자 이거나 혹은 기저질환이 있는 경우, 비교적 중증의 코로나19 환자에게는 칼레트라 투약 등 항바이러스 치료를 고려해야한다고 권고했다. 에이즈 치료제인 ‘칼레트라’를 하루 2회, 두 알씩 주는 것을 제안했다.
말라리아 약제인 클로로퀸(Chloroquine)과 하이드록시클로로퀸(Hydroxychloroquine)을 대신 써도 된다. 우리나라에서는 말라리아약으로 하이드록시클로로퀸을 이용하고 있다. TF는 "칼레트라와 클로로퀸(또는 하이드록시클로로퀸)을 복합해 투여하는 것이 단독 요법보다 더 우월하다고 할 근거는 없다"고 부연했다.
다만 부정맥 같은 부작용이 생길 수 있어 에이즈 치료제와 말라리아 약제를 함께 투여하는 것은 신중해야 한다는 게 TF의 설명이다.
항바이러스 치료를 하기로 결정했다면, 가급적 빨리 투여를 시작하는 것이 이론적으로 도움이 된다는 게 TF의 판단이다. 항바이러스 치료는 7~10일 정도가 적절해 보이나, 임상적 경과에 따라 단축 또는 연장할 수 있다.
리바비린과 인터페론은 비교적 부작용이 많은 약물로 1차적으로 권고하지는 않았으며 클로로퀸이 효과가 없거나 투여가 곤란한 제한적 상황에서 투여를 고려해야 한다고 설명했다.
28번 환자와 잠복기 연장 논란에 관해 중앙임상TF는 "논의 결과 28번 환자는 3번 확진환자의 밀접접촉자로 관리 중이었지만 입국 전 중국 우한에서 이미 감염됐을 수 있고 무증상 또는 본인이 느끼지 못할 정도의 매우 경증의 경과를 밟고 회복기일 가능성을 배제할 수 없다는 의견이 다수였다"면서 "실제 같은 호흡기 바이러스에 감염됐더라도 사람에 따라 무증상에서 중증에 이르는 경우까지 서로 다른 다양한 임상 경과를 보이는 것은 일반적 현상"이라고 설명했다.
중앙임상TF는 "무증상 감염 후 회복기인지 여부는 향후 추적 검사를 해 보면 더 명확히 확인할 수 있을 텐데 만약 추적 검사에서도 바이러스 유전자가 약양성이거나 음성이면 무증상 감염으로 단정할 수 있을 것으로 본다"면서 "이 환자의 사례가 코로나19의 잠복기를 14일 이상으로 늘려잡아야 할 근거가 되지 못한다고 판단한다"고 덧붙였다.