금융감독원이 보험 사기가 빈번하게 발생하고 있는 부문을 대상으로 기획조사를 실시한다.
15일 금융당국에 따르면 금감원 보험사기대응단은 지난해 전체 사고보험금 대비 보험사기자가 최근 3년간 수령한 보험금 비율을 분석해 보험사기 취약상품·부문을 정리했다.
조사 결과 상품별로는 운전자보험을 활용한 보험사기(6.0%)가 가장 많았으며 화재(3.9%), 정기(3.8%), 여행자(3.3%), 종신(3.0%) 순이었다. 질병 중에서는 자해·화상(8.0%) 비중이 가장 높았고, 운송수단 상해, 약물중독·질식, 외래 상해·사망 등이 뒤를 따랐다. 보험사기 비중이 높은 담보는 장해(12.1%), 간병·요양(5.4%), 정액입원비(4.9%), 사망(3.1%), 응급치료(2.7%) 등이 꼽혔다. 보험사기 금액이 많은 담보는 실손치료(1477억원)였고, 입원(1285억원), 진단(1240억원), 장해(1088억원) 순이었다.
금감원은 올해 이 자료를 바탕으로 기획 조사를 실시할 예정이다. 실손보험 사기의 대표적 사례로 꼽혀온 백내장·치조골(치아를 지지하는 뼈), 부상치료비 특약, 골프보험, 공유차량 등이 대상이다. 골프보험의 경우에는 가짜로 홀인원 증명을 해 축하금을 챙기는 사례가 빈번한 것으로 알려졌다.